親知らずは抜いたほうがいい?抜歯が必要なケースと判断基準
親知らずは必ずしも抜かなければならないわけではありません。
真っ直ぐ正常に生えていて、清掃ができる状態であれば経過観察で問題ないケースもあります。
ただし、以下のような状態の場合は抜歯を検討することが多くなります。
- 横向きや斜め向きに生えていて、隣の歯を圧迫している
- 歯の一部だけが歯茎から出ていて、汚れが溜まりやすい
- むし歯や歯周病が繰り返し起きている
- 親知らず周囲が腫れたり、痛みを繰り返す(智歯周囲炎)
- 隣の歯の根が溶かされている
- 嚢胞や腫瘍の原因になっている
一方で、「他院で難しいと言われた」「抜いたほうがいいと言われたがどうすればいいかわからない」という方も、まずは現状の確認からお気軽にお声がけください。
状態をレントゲンで確認したうえで、本当に抜歯が必要かどうかを判断します。
横向き・埋伏している親知らずの痛みや腫れの原因とは
横向きに生えている親知らずや、骨の中に埋まっている埋伏歯は、なぜ痛みや腫れを引き起こすのでしょうか。
仕組みを知っておくことで、症状が出たときに慌てずに対処できます。
横向きや斜めに生えた親知らずは、隣の歯との間に汚れが入り込みやすい構造になっています。
歯ブラシが届きにくく、細菌が繁殖しやすいため、炎症(智歯周囲炎)が起きやすくなります。
炎症が広がると顎全体が腫れたり、口が開けにくくなることもあります。
また、骨の中に埋まったままの親知らずが隣の歯の根を内側から押し続けることで、隣の歯に痛みが出たり、根が溶けてしまうケースもあります。
自覚症状がないまま進行していることもあるため、定期的にレントゲンで確認しておくことが大切です。
親知らずの抜歯は痛い?治療の流れと術後の注意点
「親知らずの抜歯は痛い」というイメージを持っている方は多いと思います。
麻酔をしっかり効かせたうえで処置を行うため、治療中に強い痛みを感じることはほとんどありません。術後の痛みについても痛み止めで対応できるケースがほとんどです。
抜歯の流れ
STEP01
レントゲン・検査
親知らずの向きや深さ、神経・血管との位置関係を確認します。
必要に応じてCT撮影を行い、安全に抜歯できるかを判断します。
STEP02
麻酔
表面麻酔を塗布したうえで局所麻酔を行い、できるだけ刺激を感じにくい状態で処置を進めます。
STEP03
抜歯
親知らずの状態に応じて、歯茎の切開・骨の削除・歯の分割などを行いながら抜歯します。
必要な場合は縫合処置を行います。
STEP04
術後の説明・お薬の処方
止血の方法、食事や生活上の注意点を説明します。痛み止めと抗生剤を処方します。
STEP05
抜糸・経過確認
縫合した場合は1週間程度で抜糸を行います。
術後の注意点
STEP01
レントゲン・検査
親知らずの向きや深さ、神経・血管との位置関係を確認します。
必要に応じてCT撮影を行い、安全に抜歯できるかを判断します。
STEP02
麻酔
表面麻酔を塗布したうえで局所麻酔を行い、できるだけ刺激を感じにくい状態で処置を進めます。
STEP03
抜歯
親知らずの状態に応じて、歯茎の切開・骨の削除・歯の分割などを行いながら抜歯します。
必要な場合は縫合処置を行います。
STEP04
術後の説明・お薬の処方
止血の方法、食事や生活上の注意点を説明します。痛み止めと抗生剤を処方します。
STEP05
抜糸・経過確認
縫合した場合は1週間程度で抜糸を行います。
抜歯当日は、アルコール・激しい運動・長時間の入浴は避けてください。
傷口を舌や指で触らないようにすることも大切です。
うがいはやさしく行い、強くすすぐと血餅が取れて治癒が遅れる原因になります。
処方された薬は指示通りに服用してください。
親知らず抜歯後の腫れや痛みはいつまで?受診の目安
抜歯後の腫れや痛みは、多くの方が経験します。
どのくらいで落ち着くのかを知っておくことで、術後を安心して過ごせます。
痛みは抜歯翌日〜2日目がピークになることが多く、処方された痛み止めを服用することで対応できるケースがほとんどです。
腫れは2〜3日目にかけて出てくることが多く、通常は1週間程度で落ち着いてきます。
以下のような場合は、早めにご連絡ください。
- 1週間以上経っても強い痛みや腫れが続いている
- 抜歯した部位から膿が出ている、強い臭いがある
- 口が開けにくい状態が続いている
- 発熱が続いている
親知らず抜歯後に起こりやすいトラブルと対処法
抜歯後に起こりやすいトラブルとして、ドライソケットがあります。
通常、抜歯後の穴には血餅(かさぶたのような血の塊)が形成され、傷口を保護しながら治癒が進みます。この血餅が何らかの理由で失われると、骨が露出した状態になり、強い痛みが長引くことがあります。
これがドライソケットです。
予防のために、抜歯後は強いうがいを避け、抜歯部位を舌や指で触らないようにすることが重要です。タバコは傷口の治癒を妨げるため、傷がふさがるまで控えることが大切です。
また、下顎の親知らずの抜歯では、歯根が神経に近い位置にある場合、術後に下唇や顎のしびれが出ることがあります。
多くは一時的なものですが、術前にCTで神経との位置関係を確認することでリスクを把握したうえで処置を行います。
口腔外科出身医師が行う親知らず抜歯|難症例への対応と安全管理
親知らずの抜歯は、生え方や深さによって難易度が大きく異なります。
特に骨の中に深く埋まっている、神経に近い位置にある、根が複雑な形をしているといったケースは、一般歯科では対応が難しいと判断されることがあります。
当院の院長は、九州大学病院口腔外科に在籍し、大学病院での外科治療を長年経験してきた口腔外科専門医です。難易度の高い親知らずの抜歯にも対応できるケースがあり、「他院で断られた」という方も一度ご相談ください。術前にレントゲンやCTで神経・血管との位置関係を確認し、リスクを把握したうえで処置にあたります。
また、高血圧や糖尿病などの基礎疾患をお持ちの方に対しても、全身状態を確認しながら対応できる体制を整えています。
安全管理を最優先に、患者様の状態に合わせた判断で進めることを大切にしています。
杵築市で親知らずの抜歯をお探しの方へ
「親知らずが痛い」「腫れを繰り返す」「抜いたほうがいいと言われたが怖くて踏み出せない」という方は、まずは状態を確認することから始めることができます。
杵築市の長野歯科口腔外科では、口腔外科専門医として、難易度の高い親知らずの抜歯にも対応しています。
術前の検査から術後の管理まで、安全を優先した対応を心がけていますので、親知らずのことでお困りの方はお気軽にご相談ください。
